62 歲的陳先生經(jīng)常咳嗽,、頭暈,，一查，原是主動(dòng)脈上 30 多厘米的長度上長了 4 個(gè)瘤子,，而且多個(gè)地方已經(jīng)快要穿孔,，隨時(shí)有血管爆裂、危及生命的風(fēng)險(xiǎn),。

因這是 " 超巨大心臟手術(shù) ",，國內(nèi)能做這樣手術(shù)的醫(yī)院寥寥無幾,，求醫(yī)到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院后，內(nèi),、外科兩個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)輪番上陣,，奮戰(zhàn)十余小時(shí)，使用一站式 " 心臟雜交手術(shù) ",，幫他解除的體內(nèi)炸彈,。

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主動(dòng)脈長滿瘤，傳統(tǒng)手術(shù)需兩次開胸

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輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,，無人敢為陳先生手術(shù),，2020 年 12 月 1 日，他懷著一線希望,，來到中山一院找到心臟外科主任吳鐘凱教授看病,。

"1?2?3?4…… 短短 30 厘米的主動(dòng)脈，被瘤子占滿,，很多地方還潰瘍穿孔,，更令人擔(dān)憂的是，整條主動(dòng)脈彎彎折折,，留給手術(shù)干預(yù)的空間很小,。" 進(jìn)一步做完詳細(xì)檢查后，吳鐘凱教授發(fā)現(xiàn)陳先生疾病要比想象中復(fù)雜和麻煩得多,。

吳教授向記者表示,，陳先生這種情況，實(shí)施傳統(tǒng)心臟外科手術(shù),，需要分兩次進(jìn)行,，要先在正中開胸，再側(cè)面開胸,，并且需要鋸斷多條肋骨,、鎖骨，翻動(dòng)多個(gè)臟器 …… 手術(shù)時(shí)間長達(dá) 15?16 個(gè)小時(shí),，而且陳先生糟糕的主動(dòng)脈情況,、虛弱的體質(zhì)，均難耐受這樣的巨大手術(shù),。

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" 一站式 " 心臟雜交術(shù)式解決難題

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為減輕手術(shù)創(chuàng)傷,、節(jié)省術(shù)中時(shí)間，吳教授評(píng)估后,，決定采用 " 一站式 " 心臟雜交手術(shù)方式解決問題,。即一部分腫瘤，開胸切除，另一部分瘤子,，使用影像診斷和介入治療手術(shù)方式摘除,，這樣，能使手術(shù)時(shí)長減少 5?6 個(gè)小時(shí),。

而這樣的手術(shù)操作,，目前全國只有少數(shù)較大的心血管中心才能開展，對(duì)醫(yī)生和手術(shù)室硬件的條件要求都比較高,，心臟雜交手術(shù)室要有血管造影機(jī),、控制室才能做介入手術(shù)，還要空間夠大能放下體外循環(huán)支持系統(tǒng),，才能做心臟外科手術(shù),。

" 剛好我們有這樣的硬件條件，800 平米的手術(shù)室,，能同時(shí)做這個(gè)‘雜交’手術(shù),。" 吳鐘凱教授說。

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兩個(gè)團(tuán)隊(duì)奮戰(zhàn)十余小時(shí) " 拆彈 "

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吳鐘凱教授組織醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診,，聯(lián)合血管外科,、影像科、麻醉科,、體外循環(huán)科等專家,，最終制定了 " 一站式 " 心臟雜交手術(shù)的方案。

2020 年 12 月 28 日上午 8 點(diǎn)多,，手術(shù)開始。手術(shù)分兩部分進(jìn)行,，先是由吳鐘凱教授團(tuán)隊(duì)為患者開胸,、建立體外循環(huán)，" 開開一看,，患者主動(dòng)脈還千瘡百孔,，內(nèi)膜呈粥樣的斑塊，摘瘤中手術(shù)稍有不慎,，就會(huì)導(dǎo)致他大出血,，醒不過來或者癱瘓。" 吳鐘凱手握手術(shù)刀,，和團(tuán)隊(duì)小心翼翼摘除了他升主動(dòng)脈,、主動(dòng)脈弓處的瘤子，并換了一段人工血管,，以及完成了人工血管與 4 個(gè)分支血管的吻合,，手術(shù)順利，才松了口氣。

緊接著,，血管外科主任常光其教授和其團(tuán)隊(duì)上臺(tái),，在實(shí)時(shí)影像診斷引導(dǎo)下，股動(dòng)脈為入口,，在其降主動(dòng)脈瘤內(nèi)放個(gè) 20 厘米長的支架（呈筒狀）,，為降主動(dòng)脈瘤內(nèi)打了條 " 隧道 "，血液都將從這條 " 隧道 " 通過,，然后再將這個(gè)支架與吳鐘凱教授此前安放的人工血管對(duì)接,，把剩下的腫瘤進(jìn)行腔內(nèi) " 封死 "。

手術(shù)時(shí)間長達(dá) 10 余個(gè)小時(shí),，不過比傳統(tǒng)手術(shù)減少了術(shù)中 5～6 小時(shí),，而且創(chuàng)傷減少，陳先生術(shù)后恢復(fù)良好,，目前在進(jìn)行最后的康復(fù)治療,。（新快報(bào)訊 記者黎秋玲 通訊員彭福祥 潘曼琪）

報(bào)道時(shí)間：2021-1-28

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